Hur länge stannar opiater i ett barns system?

Det är svårt att övervaka hur länge opiater stannar i barnets system under graviditeten eftersom det inte är lätt eller etiskt att göra sådana studier på ett mänskligt foster. Dessutom kan det inte förutsäga exakt när han utsätts för att hitta opiater i ett nyföddes system. Hur länge ett opiat stannar hos ett foster eller nyfött är komplicerat och beror på flera faktorer.

Opiater och modern

Det finns uppskattade tidsramar för hur längehydrokodonstannar kvar i moderns urin, saliv, blod och hårsäckar. Det finns olika testmetoder för att detektera hydrokodon också. Dessa tester inkluderar:

Urinprovsom kan detektera hydrokodon i 3 till 4 dagar efter den sista dosen.
Salivtest som kan detektera hydrokodon i 12 till 36 timmar efter den sista dosen.
Blodprov som kan detektera hydrokodon upp till 24 timmar efter den sista dosen.
Test av hårsäckarsom kan detektera hydrokodon i upp till 90 dagar efter den sista dosen.

relaterade artiklar

Identifiera och behandla spädbarn som är beroende av droger
Vad du behöver veta om amning och droger
Varför är skolans säkerhet viktigt

Kan en gravid kvinna ordineras opiater?

Även om det finns tecken på negativa effekter av opioider på ett foster som utvecklas, kan vissa kvinnor fortfarande vara detförskrivna opiaterav sin läkare på grund av smärta eller skada. Enligt en studie från 2016 , upp till 22% av gravida kvinnor ordineras opioider. Men föreskrivna opioider kan vara generellt säkra om:

Tagen för kortast möjliga tid
Taget i lägsta dos
Används enligt läkarens föreskrifter och eventuella biverkningar rapporteras
Mamman är flitig med prenatal vård

Opiater och fostret

Enligt forskare från Universitetssjukhuset Zürich och andra tillåter egenskaperna hos opiater att de passerar moderkakan till fostret inom en timme efter moderns användning. Hur snart en opiat kommer in i fostervävnader och hur länge den stannar i fostrets system beror på komplexa faktorer.

Vad påverkar en fetus?

I avsaknad av humant fostertest kommer många slutsatser om de faktorer som påverkar hur det mänskliga fostret hanterar opiater från arbete med gravida får och andra laboratoriestudier. Enligt läroboken Missbruk av mödrar och nervsystemet , efter en matrisk opiatdos kan följande faktorer påverka hur länge läkemedlet stannar i fostret:

Typ av opiat och hur snabbt fostret metaboliserar det:
- Kortverkandeopiater, såsom heroin, stannar inte länge i ett fostrets system. Kortverkande opiater metaboliseras snabbare i levern och utsöndras i fostrets urin och avföring.
- Längreverkande opiater, såsom metadon, metaboliseras långsamt och kommer att stanna kvar i sitt system längre.
Den använda dosen opiat och hur ofta kvinnan tar det har en djupgående effekt på hur snabbt opiater metaboliseras.
Andra närvarande läkemedel kan påverka hur snabbt en opiat metaboliseras eller kommer över moderkakan till fostret.
Placentans hälsa kan påverkas av medicinska problem som diabetes; detta kommer att påverka hur mycket läkemedel som kommer in i fostret.
När en graviditet utvecklas till tredje trimestern metaboliseras läkemedel snabbare och mindre kommer in i fostret.
Genetiska faktorer hos fostret kan avgöra hur snabbt han metaboliserar ett opiat och utsöndrar det i urinen och avföringen.

Effekter av opiater på graviditet och fostret

Enligt författarna till Substansmissbruk från mödrar och nervsystemet, det finns två huvudkällor för opiateffekter på fostret:

Direkta effekter på fostrets nervsystem, fostrets beteende och hälsa och resultatet av graviditeten.
Minskning av moderkakans funktion vilket i sin tur påverkar fostrets näring, tillväxt och utveckling.

Effekt på fostrets nervsystem och beteende

Enligt Missbruk av mödrar och nervsystemet referens, vid låga doser och intermittent användning, opiater exciterar centrala nervsystemet men undertrycker det vid högre och långvariga doser. Några av de påverkade fosterfunktionerna inkluderar:

Andningsmönster
Hjärtfrekvens
Rörelse
Sömn-vakna cykler, vilket resulterar i störd sömnmönster
Hjärnans EEG-mönster

Opiatberoende och tillbakadragande

Som hos modern kan långvarig exponering för opiater leda till ett fysiskt drogberoende hos fostret. Fostret kommer också att visa sigtecken på tillbakadragandeom mamman saknar en dos. Fosteropiatberoende är förknippat med ökad risk för fosterdöd. Fysiskt beroende och tillbakadragande är mindre troligt vid adekvat metadonunderhållsbehandling av modern under graviditeten.

Effekter på graviditetsutfall och fostertillväxt

Enligt American College of Obstetricians and Gynecologists , om du tar opiater under graviditeten eller plötsligt stoppar dem, ökar du risken för:

Missfalloch dödfödelse
För tidigt förlossning och för tidig födsel
För tidigt bristande membran
För tidig separation av moderkakan
Passage av mekonium med risk för mekoniumaspiration
Dålig intrauterin tillväxt hos fostret (fostertillväxtbegränsning), vilket resulterar i barnets låga födelsevikt

Gravida kvinnor som upprätthålls på metadonsubstitutionsterapi under graviditeten har mindre risk för för tidig födsel eller lågfödda barn. Det finns ofullständiga bevis för en ökad risk för fosterskador med moderns användning av opiat, men det kan finnas en liten risk under första trimestern.

Opiatbruk och fosterskador

Enligt en studie ledd av Centers for Disease Control hittades en länk mellanfosterskador och användning av opioiderav mamman. Dessa inkluderar:

Spina bifida är endefekt i ryggradsutvecklingen.
Medfödda hjärtfel som inkluderar; ventrikulära och förmaks septaldefekter, tetralogi av Fallot och lungventilstenos.
Gastroschisis är en fosterskada där tarmarna sticker ut utanför barnets kropp genom ett hål i buken.
Hydrocephaly som är överflödig vätska i barnets hjärna.

Opiater och det nyfödda

En opiat kan fortfarande vara detekterbar i ett nyfött system vid födseln. Enligt American Academy of Pediatrics (AAP) , om det är närvarande och detekterbart vid födseln och hur länge det stannar i hans system efter det beror på:

bestämma åldern på antik metallram

Vilket prov används för detektering av läkemedel hos nyfödda
Opiat och hur snabbt läkemedlet metaboliseras av fostrets lever och utsöndras i urinen ur barnets system
När mamman tog sin sista dos
Hur länge mamman tog drogen under graviditeten

Vissa opiater, såsom heroin, metaboliseras snabbt och kan inte detekteras i en nyfödds urin eller blod strax efter födseln, men bevis på långvarig exponering kan detekteras i andra prover.

Upptäcka opiater hos det nyfödda

Enligt American Association of Pediatrics referens, hos det nyfödda 'det finns inget biologiskt prov som, när det erhålls slumpmässigt, identifierar prenatal droganvändning med 100% noggrannhet.' Med andra ord, om ett prov är negativt utesluter det inte den senaste tidens exponering för läkemedel.

Var och en av de tre vanligaste exemplar som används för att upptäcka opiater och andra droger hos det nyfödda ger en allmän, inte en specifik, uppfattning om hur länge barnet exponerades:

Urin : Urin är det mest använda exemplet för att detektera nyligen exponering för opiater hos en nyfödd. Förekomsten av opiater i urinen direkt efter födseln speglar moderns användning inom några dagar efter förlossningen. Urintestning är snabb, men ett negativt resultat utesluter inte möjligheten att modern använde opiater under graviditeten, särskilt om det nyfödda urinprovet är litet under den första dagen i livet.
Mekonium : Opiater i mekonium kan återspegla exponeringen under de senaste månaderna, men resultaten tar några dagar. Opiater och andra droger antas samlas i mekonium från andra trimestern. Noggrannheten i resultaten kan påverkas av avföringsmängden och när den samlas in.
Hår : Förekomsten av droger i håret återspeglar flera månaders exponering eftersom ämnen stannar länge i håret. Testning är inte så enkelt, och andra föroreningar i provet kan påverka resultaten av screening för opiater.

Att upptäcka opiater i navelsträngsblod omedelbart vid födseln återspeglar modern maternell användning och fosterexponering men kan inte fastställa när ett läkemedel togs eller hur länge det var i fostrets system.

Effekter av opiater på den nyfödda

Enligt AAP-referensen kan effekterna av moderns opiatanvändning under graviditet ses hos en nyfödd och kan ha bestående effekter. Fortsatta problem för drogberoende barn inkluderar hyperaktivitet, dåligt sömnmönster, kort uppmärksamhet och dåligt minne i barndomen.

De viktigaste problemen för en opiat exponerad nyfödd är neonatal abstinenssyndrom, en ökad risk för nyfödd död eller plötsligt spädbarnsdödssyndrom (SÌDS).

Neonatal abstinenssyndrom

Neonatal abstinens syndrom (NAS) inkluderar irritabilitet, dålig matning, dysfunktionell sömn och högt gråt. Det inträffar när det opiatberoende nyfödda dras tillbaka från moderns opiater vid födseln. Syndromet kan vara svårt och en baby med NAS kan tillbringa flera veckor på ett sjukhus.

Hur snart NAS inträffar och dess svårighetsgrad beror på när mamman senast använde opiaten, hur snabbt läkemedlet kommer ut ur ett barns system och vilket opiat mamman använde.

Kortvariga opiater : Nyfödda som under graviditeten utsätts för kortverkande opiater, såsom heroin eller Percocet, eller buprenorfin med opiatersättning, kommer att haabstinenssymptominom 48 till 72 timmar.
Längre verkande opiater : Med opiater som metadon börjar uttag senare, vanligtvis tre till sju dagar efter födseln, och är allvarligare.

Statistik från National Institute for Drug Addiction notera att mellan 2000 och 2012 ökade incidensen av neonatal abstinenssyndrom fem gånger, vilket åtföljde en liknande ökning av moderns användning av olagliga och receptbelagda opiater under graviditeten.

Hur kan en gravid kvinna bli ren från opiater

En gravid kvinna ska aldrig sluta opiater kall kalkon. Detta kan orsaka allvarliga problem för graviditeten och barnet. Det finns sätt som en gravid kvinna säkert kan avgifta och i slutändan rengöra sitt system av opiater. Detta inkluderar:

Att få hjälp under överinseende av en läkare är det bästa alternativet.
Medicinsk avgiftning som är det säkraste och smidigaste sättet att bli ren.
Användning av läkemedel under behandling som inkluderar metadon eller buprenorfin.
Dagvårdsprogram där det krävs 30 till 90 dagars vistelse på anläggningen.
Program för öppenvård som är mer flexibla och bor hemma är ett alternativ under återhämtning.
Fortsatt terapi för att bibehålla återhämtningen.

Ge en exakt historia

Många faktorer påverkar hur länge opiater stannar i barnets system. Eftersom användning av opiater under graviditeten kan påverka ditt barns hälsa före och efter födseln, ge din läkare eller barnmorska en exakt historia av din läkemedelsanvändning så att de kan ge dig och ditt barn rätt vård och tjänster.